Беседа врача. Бугурусланский онколог — о диагностике и эхе пандемии
Ежегодно 1 августа во всём мире отмечается День борьбы с раком лёгких. Это не просто дата в медицинском календаре, а важный повод задуматься о собственном здоровье и задать себе простой, но критически важный вопрос: «Когда я в последний раз проверял свои лёгкие?» И сегодня о проблеме, которая справедливо считается одним из самых серьёзных вызовов современной медицины, рассказывает онколог, заведующий Центром амбулаторной онкологической помощи Бугурусланской городской больницы Евгений Ерёмин.
Актуальность и масштаб проблемы
Злокачественные новообразования лёгких уже многие десятилетия удерживают печальное лидерство в структуре онкологической заболеваемости и смертности по всему миру. Согласно актуальным данным Всемирной организации здравоохранения, рак лёгкого занимает первое место среди причин смерти от онкопатологий у мужчин и входит в число лидеров у женщин.
Почему эта тема так остра для нас, жителей Оренбуржья и Бугуруслана в частности? Наш регион имеет климатическую и промышленную специфику: сухое лето с пылевыми нагрузками, резкие перепады температур, определённый спектр производственных факторов в сочетании с высокой распространённостью курения среди населения. Всё это создает неблагоприятный фон для органов дыхания.
Главное коварство рака лёгких заключается в том, что в самой лёгочной ткани нет болевых рецепторов — они присутствуют только в плевре (внешней оболочке лёгкого) и в стенках крупных бронхов. Поэтому на начальных стадиях, когда опухоль только зарождается и наиболее эффективно поддаётся лечению, человек не ощущает абсолютно никакого дискомфорта, продолжает вести привычный образ жизни, работать и строить планы.
Цифры и факты: о чём говорит статистика
Статистические данные неумолимы. В Российской Федерации ежегодно регистрируется свыше 60 тысяч новых случаев заболевания раком лёгкого. К огромному сожалению, более чем у половины пациентов (около 55-60 процентов) диагноз устанавливается на III или IV стадиях, когда опухолевый процесс уже вышел за пределы органа или дал отдалённые метастазы.
В Оренбургской области и Бугурусланском районе показатели заболеваемости сопоставимы с общероссийскими. Ежегодно десятки наших сограждан слышат этот диагноз. При этом пятилетняя выживаемость при выявлении опухоли на I стадии достигает 70-80 процентов, тогда как при IV стадии этот показатель, увы, не превышает 5-10 процентов.
Эти цифры — не просто абстрактная статистика. За каждой из них стоит судьба конкретного человека, переживания семьи и близких.
Главной причиной высокой смертности остаётся именно поздняя обращаемость за медицинской помощью.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Поскольку заболевание долгое время протекает скрытно, крайне важно научиться слушать свой организм и обращать внимание на тревожные сигналы.
К ключевым симптомам, требующим обязательного обращения к врачу, относятся следующие.
Изменение характера кашля. Если вы курите и привыкли к так называемому «кашлю курильщика», вас должно насторожить изменение его тональности, появление приступообразного или надсадного кашля. У некурящих людей кашель, продолжающийся более трёх недель подряд, — безусловный повод для обследования.
Появление одышки. Чувство нехватки воздуха при привычной физической нагрузке (например, при подъёме по лестнице) или в состоянии покоя.
Боль в грудной клетке. Тупая, ноющая или колющая боль, усиление которой происходит при глубоком вдохе или кашле.
Кровохарканье. Прожилки крови в мокроте — это критический симптом, при котором обратиться к терапевту или пульмонологу необходимо незамедлительно. Если запись на ближайшие дни невозможна – обратитесь к фтизиатру или инфекционисту, делайте КТ лёгких.
Общие признаки интоксикации: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, беспричинное снижение массы тела (на 5-10 кг за короткий период), регулярное субфебрильное повышение температуры (37,1-37,5°C) по вечерам без простудных проявлений.
Помните: появление любого из этих симптомов — не повод для паники, но весомая причина пройти медицинское обследование!
Эхо COVID-19
Перенесённая пандемия новой коронавирусной инфекции оказала двойственное и очень глубокое влияние на сферу заболеваний органов дыхания.
С одной стороны, перенесённый COVID-19 у многих пациентов спровоцировал развитие выраженных воспалительных процессов и пневмофиброза (рубцовых изменений лёгочной ткани).
Постковидный синдром часто обостряет течение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы. Длительное хроническое воспаление теоретически создаёт неблагоприятный морфологический фон у лиц с генетической предрасположенностью.
С другой стороны, пандемия сыграла неоценимую роль в сфере ранней диагностики. При значительно участившихся обследованиях населения, обусловленных пандемией COVID-19, включающих в себя рентгенографию и КТ лёгких, врачи-рентгенологи обнаружили множество «случайных находок», впоследствии оказавшихся злокачественными новообразованиями на ранних стадиях. Это позволило спасти множество жизней по всей стране, в том числе и в Оренбуржье. Этот факт безусловно свидетельствует о необходимости прохождения диспансеризации по плану, даже без наличия каких-либо симптомов.
Тем не менее в период жёстких ограничений часть жителей пропускала плановые профилактические осмотры. Наша задача сегодня — восполнить этот пробел и возвратить регулярный охват населения флюорографическим обследованием.
Факторы риска и профилактика: как защитить свои лёгкие
Рак лёгких — одна из тех онкологических патологий, развитие которой на 80-90 процентов связано с внешними факторами и образом жизни. Это значит, что профилактика действительно работает.
Отказ от курения — шаг №1. Табачный дым содержит более 7000 химических соединений, из которых не менее 70 — доказанные канцерогены (бензопирен, тяжёлые металлы, смолы).
Риск развития рака лёгкого у злостных курильщиков в 15-30 раз выше, чем у некурящих.
Хочу предостеречь пользователей вейпов, электронных сигарет и систем нагревания табака. Иллюзия их безопасности ошибочна: токсичные аэрозоли и ароматизаторы вызывают повреждение бронхиального эпителия и хроническое воспаление.
Исключение пассивного курения. Вдыхание вторичного табачного дыма повышает риск заболевания у некурящих на 20–30 процентов. Не курите в жилых помещениях и в присутствии детей.
Защита на производстве. При работе в условиях запылённости, контакта с химикатами, лакокрасочными материалами или нефтепродуктами обязательно используйте индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы).
Регулярная диагностика. Флюорография (ФЛГ) — обязательный ежегодный минимум для каждого гражданина старше 18 лет.
Низкодозовая компьютерная томография (НДКТ) — наиболее эффективный метод скрининга для групп высокого риска (лица старше 50–55 лет со стажем курения более 20 лет).
Здоровый образ жизни. Регулярные прогулки, умеренная физическая активность и сбалансированное питание, богатое витаминами и антиоксидантами, поддерживают защитные свойства местного иммунитета бронхов.
Дорогие земляки! Здоровье — это ресурс, требующий бережного и ответственного отношения. Не откладывайте визит к врачу, списывая кашель на курение, простуду или возраст.
В Бугурусланской городской больнице созданы все условия для прохождения плановой диспансеризации и профилактических осмотров. В поликлиниках работает современное цифровое флюорографическое оборудование, приём ведут терапевты и узкие специалисты.
Если вы давно не проходили флюорографию, находитесь в группе риска или испытываете недомогание, — обратитесь в поликлинику по месту жительства. Ранняя диагностика спасает жизни.
Берегите себя и будьте здоровы!