Беседа врача. Болезнь детская, но небезопасная
Бытует мнение, что ветряная оспа — «детская болезнь», совсем не опасная и легко переносится. Вокруг этого заболевания ходит множество слухов и мифов. «Разбирается» с ними врач-инфекционист Бугурусланской горбольницы Елена Приходько:
— Ветряная оспа, ветрянка — чрезвычайно заразное инфекционное заболевание. Ветрянка легко распространяется по воздуху с частичками слюны и слизи. Вирус способен «улетать» на довольно большое расстояние — до 20 метров! Поэтому заразиться им могут даже соседи по многоквартирному дому, живущие на разных этажах. Впрочем, подхватить ветряную оспу можно в самых неожиданных местах, например, на детской площадке или в очереди к врачу.
Действительно, ветряную оспу считают детской болезнью с лёгким течением. До 50 процентов случаев заражений приходится на детей в возрасте 5-9 лет, и только 10 процентов населения к 15 годам не заражаются.
Но это не означает, что могут болеть только дети! Взрослые, не переболевшие ветрянкой в детстве, с высокой вероятностью могут заразиться в зрелом возрасте. Восприимчивость людей, никогда не болевших ветрянкой, составляет 90 процентов.
Пожилые люди с низким иммунитетом подвержены опасности появления опоясывающего герпеса, который вызывает тот же вирус, что и ветрянку у детей. Поэтому стоит быть бдительными! Если ребёнок болеет ветрянкой, бабушка, ухаживая за малышом, рискует заразиться опоясывающим герпесом. И, наоборот, если старший член семьи заболел опоясывающим лишаём, младенец, который не привит от ветрянки, может быть в опасности.
У переболевших в детстве вирус как бы «врастает» в нервную клетку и остаётся в организме навсегда. Когда иммунная система организма ослаблена (стресс, переохлаждение), вирус реактивируется и вызывает опоясывающий лишай.
Носитель вируса становится заразным задолго до появления сыпи, поэтому заражение проходит незаметно. Во время инкубационного периода, который длится от 13 до 17 дней, заболевание протекает без проявления симптомов.
Перед появлением сыпи ощущается общее недомогание, вялость, может повыситься температура, снижается аппетит. Малыши становятся плаксивыми.
Острая фаза заболевания длится в среднем 2-5 дней. В этот период усиливаются симптомы интоксикации, появляется характерная сыпь, температура повышается до 38-39°C.
Локализуется сыпь сначала на груди, спине и лице, затем может распространиться по всему телу. Бывает, что после первой волны наступает затишье, но вскоре вирус вновь атакует — и так несколько раз.
Сначала появляются папулы, затем пузырьки и в конце — корочки. При неправильном уходе за кожей можно столкнуться с формированием гнойничков на месте пузырьков.
Фаза выздоровления длится 1-2 недели, она наступает после появления последней везикулы. Температура тела нормализуется, сыпь покрывается корочками, которые постепенно отслаиваются.
Из-за того, что симптоматика ветрянки достаточно типична и легко узнаваема, большинство людей не торопятся к врачу за точным диагнозом. Однако при некоторых нестандартных условиях диагностика необходима.
Ветрянка может быть атипичной. У некоторых пациентов болезнь протекает в лёгкой форме, и сыпь не похожа на типичную. Её легко принять за укусы насекомых или аллергию. Поэтому может потребоваться медицинское обследование.
Важно знать, что ветрянка опасна для плода. Поэтому при подозрении на заболевание врачи могут направить беременную женщину на анализы для оценки риска акушерских осложнений.
Остановлюсь на тяжёлом течении ветрянки. Лихорадка может продолжаться неделю. Отмечаются выраженная интоксикация и обильные крупные пузырьковые высыпания. Возможны даже нарушение сознания и судороги.
Большую опасность представляет геморрагическая форма ветряной оспы. К счастью, встречается она очень редко, в основном, у больных, получающих иммуносупрессивную терапию. Характеризуется кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.
Вирус ветряной оспы является нейротропным, он способен поражать нервную систему. Чаще всего развивается вирусный энцефалит, он встречается в 90 процентах случаев всех неврологических осложнений.
Особое место занимает бактериальная суперинфекция — присоединение бактериальной флоры в очагах воспаления, вызванных изначально вирусом. Это и вызывает как раз формирование гнойничков на месте пузырьков при неправильном уходе за кожей, о чём говорила выше.
Возможно и развитие вирусной пневмонии, на которую в дальнейшем «садятся» бактерии. При затруднении дыхания, боли в грудной клетке, кашле нужно заподозрить столь грозное осложнение, обязательно обратиться к врачу!
В последние годы значительно возросло число серонегативных (не имеющих защитных антител против ветряной оспы) людей в возрасте от 20 до 29 лет. Намечается тенденция «взросления» типично детской инфекции. Риск тяжёлого течения и осложнений у взрослых выше, чем у детей.
Рост заболеваемости ветряной оспой малышей до года свидетельствует об отсутствии у них материнских антител к вирусу. Иными словами, мама не болела ветрянкой и у неё нет защитных антител, чтобы передать грудничку.
Вакцинация не исключает заражение ветряной оспой. В отличие от иммунитета, который формируется после перенесённой ветрянки, иммунитет после вакцинации со временем истощается и становится недостаточным. К счастью, после проведённой иммунизации заболевание, как правило, протекает в лёгкой форме — без повышения температуры тела, с минимальным количеством высыпаний (до 50), без формирования пузырьков. Такой вариант течения болезни часто не распознаётся, хотя больной способен заражать непривитых людей в своём окружении.
Учитывая, что ветряная оспа чрезвычайно заразна, проведение мероприятий, направленных на ограничение её распространения (карантин), обязательно! Особенно это актуально для детских коллективов. Каждого заболевшего изолируют дома. Допуск ребёнка до занятий, в детский сад возможен лишь с разрешения врача-педиатра.
В школе и дошкольных учреждениях при выявлении случая ветряной оспы медицинский персонал проводит ежедневный осмотр контактировавших с больным детей. Необходимости в дезинфекции нет, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде. А вот проветривание, влажная уборка, тщательное соблюдение правил личной гигиены обязательны.
Записала Алла МИХАЙЛОВА.