Сахарный диабет — серьёзная проблема здоровья в современном мире. В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября, мы поговорили с врачом-эндокринологом Бугурусланской городской больницы Еленой Матросовой. Что представляет собой данное заболевание, каковы его причины и симптомы? Какие есть современные возможности лечения? Насколько значимо правильное питание для диабетиков?
— Елена Валерьевна, расскажите, пожалуйста, каковы причины сахарного диабета?
— Сахарный диабет делится на два типа: первого и второго. Они имеют разные причины, но общими чертами являются нарушение обмена веществ и высокий уровень глюкозы в крови.
Сахарный диабет 1 типа чаще всего развивается у детей и молодёжи. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает атаковать клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Почему это происходит, до конца неясно, но генетическая предрасположенность, а также некоторые вирусные инфекции могут играть роль в развитии этого типа диабета.
Сахарный диабет 2 типа связан с факторами образа жизни. Он чаще всего развивается у людей старше 45 лет, но наблюдается и среди молодёжи из-за увеличения числа случаев ожирения.
Основной фактор риска развития сахарного диабета 2 типа — ожирение – состояние, при котором индекс массы тела больше 25 кг/м2. Другие факторы — возраст старше 45 лет, семейный анамнез, наследственная предрасположенность, низкая физическая активность.
Если у женщины во время беременности был гестационный сахарный диабет, повышалась глюкоза и был крупный плод — это тоже фактор риска развития сахарного диабета 2 типа.
Отдельные факторы риска — артериальная гипертония, сердечная недостаточность, другие сердечно-сосудистые заболевания. На их фоне нарушается кровоснабжение органов и тканей.
Дислипидемия — повышенный уровень холестерина — тоже может способствовать развитию сахарного диабета.
При СД 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма становятся невосприимчивыми к нему, что приводит к повышению уровня сахара в крови.
— Какие симптомы могут указывать на развитие сахарного диабета?
— Симптомы диабета могут варьироваться, но обычно включают: частое мочеиспускание, повышенную жажду и аппетит, усталость, зуд кожи, замедленное заживление ран.
Важно заметить, что на ранних стадиях диабет может протекать бессимптомно, что делает регулярные медицинские обследования особенно важными для ранней диагностики.
— Какова статистика по сахарному диабету в России и в нашем регионе, в частности?
— По данным регистра, опубликованного под руководством президента Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Ивана Ивановича Дедова, на текущий момент почти 5 миллионов пациентов в России страдают сахарным диабетом. Из них 4,5 миллиона страдают сахарным диабетом 2 типа и около 277 тысяч — диабетом 1 типа. То есть распространенность сахарного диабета I типа составляет примерно 5,6 процента от всех пациентов с сахарным диабетом. Средняя распространенность сахарного диабета 1 типа в нашей стране составляет 191 человек на 100 тысяч населения, а сахарного диабета 2 типа — 3158 человек на 100 тысяч населения.
Оренбургская область не является исключением. В многолетней динамике заболеваемость сахарным диабетом в регионе превышает показатели как по Приволжскому федеральному округу, так и по всей России. В структуре заболеваемости эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ среди всего населения области заболеваемость сахарным диабетом составляет около 20 процентов. В Бугуруслане и Бугурусланском районе диагноз сахарный диабет 1 типа имеют 75 пациентов, второго — 1811.
Но согласно исследованиям, около 40 процентов случаев заболевания остаются недиагностированными. Это связано как с отсутствием характерных симптомов, так и с недостаточной осведомлённостью населения о самом заболевании.
Ситуация усугубляется тем, что диабет может приводить к серьёзным осложнениям, включая сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с почками и зрением. Учитывая такие последствия, становится особенно важным обращение к врачу при первых признаках нездоровья.
— На каком основании врач ставит диагноз «сахарный диабет»?
‒ Диагноз ставится только на основании уровня глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови выше 7,1 ммоль/л и в течение дня после еды в любой отрезок времени выше 11 ммоль/л, то можно поставить диагноз «сахарный диабет». Также мы пользуемся таким анализом, как гликированный гемоглобин. Это среднеарифметический показатель глюкозы за последние три месяца. Если этот показатель выше 6,5 процента, то пациенту в совокупности с уровнем глюкозы натощак также будет поставлен диагноз «сахарный диабет».
— С какого возраста нужно начинать контролировать уровень сахара в крови?
‒ В идеальном варианте каждый взрослый человек должен проходить ежегодный «чекап», то есть это определённый набор анализов, которые нужно сдавать каждый год (уровень глюкозы, безусловно, входит в этот перечень). Однако если близкие родственники болеют диабетом; или женщине во время беременности был поставлен диагноз «гистационный сахарный диабет» (во время беременности был повышенный сахар, а после родоразрешения все закончилось благополучно); или вы родили крупного ребёнка, весом 4-4,5 кг, то тогда сахар в крови нужно измерять чаще.
Если появились такие жалобы, как жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, не мотивированная слабость, то не нужно ждать следующего года, необходимо пойти в лабораторию и сдать анализ на глюкозу.
— Можно лишь диетой нормализовать уровень сахара или это нереально?
‒ Если мы говорим про сахарный диабет первого типа, то это невозможно. Обязательно в терапии нужен инсулин. Если речь идет о сахарном диабете второго типа или о преддиабете (когда цифры сахара не настолько высоки, чтобы это был диабет, но и не в норме), тогда действительно можно нормализовать уровень сахара в крови, придерживаясь диеты. В лечении сахарного диабета обязательно стоит модификация образа жизни: правильное рациональное питание с тенденцией к низкоуглеводному, адекватная физическая активность, избегание стрессовых ситуаций и полноценный сон.
Если затрагивать проблему сахарного диабета у людей с ожирением или с избыточной массой тела, то на самом деле снижение веса и уменьшение окружности талии, то есть висцерального ожирения, может очень позитивным образом сказаться на течении этого заболевания.
Лечение сахарного диабета требует комплексного подхода и индивидуального отношения к каждому пациенту. Основные методы лечения включают инсулинотерапию, антидиабетические препараты, а также изменение образа жизни.
Первый тип диабета требует постоянной инсулинотерапии, которая компенсирует недостаток инсулина в организме. В то время как при диабете 2 типа возможно лечение таблетированными препаратами, которые помогают повысить чувствительность клеток к инсулину или способствуют его лучшему усвоению.
Важно подчеркнуть, что лечение диабета не ограничивается только медицинским вмешательством. Пациенты должны изменить свой образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание.
Физическая активность может предотвратить многие из осложнений, связанных с заболеванием. Рекомендуется уделять минимум 150 минут в неделю на аэробные тренировки, такие как ходьба, плавание или велоспорт.
Питание играет ключевую роль в контроле диабета. Оно должно быть сбалансированным, с акцентом на углеводы с низким гликемическим индексом. Это означает, что пациентам следует избегать быстро усваиваемых углеводов, таких как сладости, белый хлеб. Необходимо исключить газированные напитки, пакетированные соки.
Также важно включать в рацион достаточное количество клетчатки, которая помогает контролировать уровень сахара в крови. Этого можно добиться, увеличив потребление овощей, фруктов, бобовых и злаков.
Количество порций также имеет значение. Регулярные небольшие приёмы пищи могут помочь избежать резких скачков уровня глюкозы в крови.
— Существуют какие-либо психологические аспекты ведения больных с сахарным диабетом?
— Важность поддержки психологического состояния больного диабетом трудно переоценить. Участие в группах поддержки, общение с другими диабетиками и работа с психологом могут существенно помочь в адаптации к новому образу жизни. Понимание, что вы не одни в борьбе с болезнью, может повысить качество жизни и уменьшить уровень стресса.
В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» в Оренбургской области реализуется региональная программа «Борьба с сахарным диабетом». В 2024-2025 годах в регионе работают 32 школы для пациентов: три стационарные и 29 амбулаторных. Обучение ведут специалисты, прошедшие подготовку в Оренбургском медуниверситете и НМИЦ эндокринологии.
Есть такая школа и при нашей больнице. Её участниками являются пациенты, стоящие на диспансерном наблюдении. Направление выдаёт участковый врач при установлении диагноза или на плановом приёме. Приглашение также может поступить от сотрудников кол-центра поликлиники. На занятиях проходит обучение навыкам самоконтроля. Обучение в школе здоровья дает пациентам много преимуществ. Это улучшение качества жизни: пациенты могут лучше контролировать своё состояние, знать, что делать в случае обострения заболевания и чувствовать себя более уверенно. Это снижение числа госпитализаций, благодаря эффективному обучению и грамотному самоконтролю. Это и психологическая поддержка — со стороны других пациентов, она может значительно повысить мотивацию и уверенность в себе.
К Всемирному дню борьбы с диабетом проводится акция «Качество жизни людей с диабетом в Оренбургской области».
В заключение, хочется сказать, сахарный диабет — это не просто болезнь, а целый комплекс изменений в жизни человека. Правильное понимание причин и симптомов заболевания, статистики и методов лечения, а также значимость питания играет решающую роль в контроле над этим недугом.
В преддверии дня борьбы с диабетом очень важно повышать осведомленность общества о данной проблеме. Раннее выявление, грамотное лечение и радикальные изменения образа жизни — это основные шаги на пути к здоровой жизни. Необходимость регулярных медицинских осмотров и активная позиция в отношении собственного здоровья могут значительно изменить качество жизни людей с диабетом. Соблюдая рекомендации и следуя указаниям врачей, пациенты могут не только контролировать болезнь, но и жить полной и активной жизнью.
Беседовала Галина ЧЕРНОВА.