Современная женщина регулярно посещает парикмахера, делает маникюр и прибегает к услугам косметолога, а вот поход к гинекологу нередко откладывает в долгий ящик. Феномен женской физиологии в том, что, обладая необычайным запасом прочности, здоровье женщины очень уязвимое и хрупкое и так же, как и внешность, нуждается в заботе и бережном отношении. Кому из женщин в первую очередь необходимо регулярно приходить на осмотр к врачу? Какие заболевания легко пропустить, если не наблюдаться систематически у специалиста? Как обстоят дела с демографической обстановкой на данный момент в нашем городе?
На эти и другие вопросы ответила врач-гинеколог высшей категории, заведующая женской консультацией Бугуруслана Татьяна Макарычева.
— Татьяна Витальевна, как часто нужно посещать гинеколога?
— Как практикующий врач считаю: женщина независимо от возраста должна раз в год посещать гинеколога. Регулярные визиты к врачу помогают сохранить женское здоровье на долгие годы. Если женщина в силу тех или иных факторов не проходит в обязательном порядке ежегодный медосмотр, его надо организовывать самостоятельно, в первую очередь, для себя самой. Постоянное наблюдение у специалиста позволяет выявить типичные женские заболевания на ранней и полностью излечимой стадии.
— Что же, на Ваш взгляд, мешает бугурусланкам записаться на профилактический приём к врачу?
— У многих действительно есть проблемы с посещением гинеколога. Одну женщину останавливает стеснительность, другая не считает нужным регулярно посещать специалиста — ничего же не беспокоит. Но чаще пугают интимные вопросы, порой ставят в неловкое положение. Но именно в процессе разговора гинеколог собирает анамнез, который включает в себя обстоятельства, предшествовавшие заболеванию, историю развития болезни, хронические заболевания, имеющиеся у пациентки, операции, которые женщине довелось перенести. Полный и достоверный анамнез – это 90 процентов успеха при постановке диагноза.
— Какие заболевания свойственны женщинам в разные возрастные периоды?
— У молодых женщин чаще встречаются нарушения менструального цикла, боли во время месячных. Если не обращаться с этим к гинекологу, можно пропустить заболевание. Для молодых пациенток также характерно появление функциональных кист (которые не требуют оперативного вмешательства, но их необходимо наблюдать и лечить), воспалительных заболеваний шейки матки.
Для женщин позднего репродуктивного возраста характерны нарушения менструального цикла, миомы матки, хронические воспалительные процессы и так далее. Сейчас воспаление всё чаще приобретает вялотекущий характер, и женщины не обращают на него внимания, задним числом вспоминая о болях и выделениях, которые они перетерпели, перенесли «на ногах». Чуть что – пациенты сразу же хватаются за препараты под условным названием» подружка посоветовала», а они сглаживают клиническую картину заболевания, которое может протекать параллельно. И пока гинеколог не возьмёт анализы, он не поймёт, что с пациенткой.
У женщин в перименопаузе (с 45 лет до наступления менопаузы) происходит полная перестройка гормонального фона.Из-за этого могут возникать нарушение цикла, патология эндометрия, яичников. Поэтому женщина должна быть более чуткой и внимательной к своему состоянию, следить за характером и частотой менструаций. В этом возрасте осмотр у гинеколога нужен даже не один раз в год, а чаще! Необходимо более тщательное обследование эндометрия и яичников.
— В каком возрасте пациентки более дисциплинированы?
— Женщины активного репродуктивного возраста. Когда есть маленькие дети, мама более ответственно относится к здоровью и регулярно приходит на осмотр. Юные девушки идут к врачу тогда, когда у них что-нибудь заболит. Женщины более старшего возраста привыкли быть более терпеливыми, о себе и своём здоровье думают в последнюю очередь. «Приливы? Нарушения цикла? Ничего страшного. Мама пережила, и я переживу». Они часто объясняют такое отношение к своему здоровью тем, что важнее другие дела – готовка, уборка. Некоторые списывают на то, что надо внуками заниматься. На самом деле женщины не хотят осознавать свой возраст, не могут смириться, что наступает менопауза. Женщины в возрасте 60-70 лет считают, что они уже пожили, и иногда даже отказываются от лечения.
Хотя не все такие. Некоторые бугурусланки понимают, что их здоровье очень важно, что они должны посещать гинеколога и приходят, как по расписанию.
— Отличается ли набор обязательных исследований у молодых женщин и женщин в возрасте?
— В основном отличается только тем, что женщинам старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию, (после 40 лет она значительно более показательна, чем ультразвуковое исследование). Иногда после маммографии врач-рентгенолог рекомендует сходить ещё на УЗИ.
Ультразвуковое исследование молочных желёз надо делать с 20 лет, потому что онкологические заболевания «молодеют», к сожалению, рак у 20-летних уже не редкость.
Если женщина живёт половой жизнью, то раз в год ей нужно сдавать мазок на микрофлору и анализ на онкоцитологию, раз в пять лет рекомендовано проходить обследование на ВПЧ-инфекцию (вирус паппиломы человека, способный вызвать рак шейки матки) Если результаты анализа говорят о наличии воспалительного процесса, рекомендую провести обследование на микрофлору, на инфекции, передающиеся половым путём. Это актуально в любом возрасте! Заблуждение, что женщине в возрасте за 60 не надо сдавать анализы на ИПП.
Минимум обследований, которые ежегодно должна проходить женщина, начиная с 18 лет и до конца жизни, одинаковый в любом возрасте, потому что мы не перестаём быть женщинами и в 90 лет. От возраста зависят методы лечения и рекомендации, которые мы даём пациенткам.
— Какие профилактические меры для сохранения здоровья и качества жизни посоветуете?
— Профилактический осмотр включает в себя ультразвуковое исследование малого таза и мазки на онкоцитологию. Повторюсь — многие гинекологические заболевания, особенно рак шейки матки, возможно предотвратить, если пациентка хотя бы раз в год ходит к гинекологу.
— В последнее время демографы выражают тревогу, что в России растёт показатель женского бесплодия. В чём, на Ваш взгляд, причины?
— Здесь комплекс причин. Во-первых, женщины всё чаще откладывают рождение детей на более поздний возраст. Раньше первая беременность приходилась на 20-23 года, а сейчас зачастую её планировать начинают только после 35 лет, а иногда и позже. Приоритеты сместились в сторону построения карьеры, достижения материального благосостояния. Это объяснимо. Но! Природой обусловлено так, что после 35 лет женская репродуктивная функция снижается, это свидетельствует и объективный показатель — антимюллеров гормон. Этот показатель входит в программу обследования пациенток с бесплодием, так как он позволяет оценить шансы на возможность забеременеть.
Причиной увеличивающегося процента бесплодия среди женщин считаю и ранее начало половой жизни, и частую смену половых партнеров. Это, к сожалению, объективные факторы, которые могут привести к хроническим воспалительным заболеваниям репродуктивной системы и непроходимости маточных труб. По этой же причине, кстати, увеличивается и число бесплодных мужчин.
— Как обстоят дела с демографической ситуацией на данный момент в нашем городе?
— Наблюдаю, что изменилось отношение женщин к беременности, родам. Большинство подходит к этому осознанно, абортов стало намного меньше, чаще рожают третьего ребёнка. Сделать выбор каждой женщине помогает общение с психологом. За 10 месяцев в Бугуруслане родились 330 детей, что, к сожалению, значительно меньше, чем за такой же период в прошлом году: было 403 новорождённых.
— Не пожалели ли Вы о выбранной профессии?
— Специфика моей работы такая, что я веду и приёмы в женской консультации, и дежурю в роддоме. Радость, счастье, эйфория, которые испытываешь, когда маленький человечек закричал, — невероятные эмоции! Они держат нас в этой профессии. Никогда не поверю, чтобы врачу-акушеру было всё равно, каким будет результат. Все хотят, чтобы всё разрешилось хорошо. Каждый момент появления нового человека на свет помню. Хочется, чтобы женщины ценили этот дар — быть мамой и не забывали, что от их женского здоровья зависит и счастье их детей. А мы, поверьте, стараемся, чтобы этот момент наступил и был счастливым.
Беседовала Алла МИХАЙЛОВА.